アンケートフォーム

施設名:
担当者名:

1. メディケアーを選んでくださった理由を教えて下さい。(複数回答可)

その他の場合 :

2. 今回のレンタル機ご利用の目的について教えて下さい。(複数回答可)

その他の場合 :

3. レンタル機をご利用された対象者を教えて下さい。(複数回答可)

4. ご利用のレンタル機器について教えて下さい。

機器について :
操作性について :

5. スタッフの応対について

理由 :

6. その他お気づきの点がございましたら教えてください。

アンケートのご協力、ありがとうございました。